Форум Центра доказательной медицины

Бактериологический метод оценки микробиоценоза кишечника широко востребован врачами разного профиля и реализуется во многих лабораториях. Данная услуга, как правило, известна под названием "Диагностика дисбактериоза кишечника". Существуют многочисленные рекомендации, описывающие технику проведения таких исследований, разработан отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Несмотря на это, в последние годы в отечественной литературе появилось немало статей, содержащих серьезную критику по отношению к анализу кала на микробный пейзаж. Отчасти эта критика справедлива, поскольку в целом ряде случаев нарушаются технология сбора и сроки доставки материала в бактериологическую лабораторию, не учитывается холодовая нестабильность микрофлоры и т.д. Весьма важный аргумент критиков бактериологического посева заключается в том, что, как известно, с помощью этого анализа можно выделить лишь 15–20 видов бактерий, в то время как в кишечнике их насчитывается около 500.
Следует признать, что дать исчерпывающую характеристику состава нормальной микрофлоры кишечника в настоящее время невозможно даже в научных, а тем более в практических лабораториях. В случае соблюдения основных правил сбора материала и проведения анализа, достаточного опыта сотрудников лаборатории, а также при условии использования современного оборудования информативность исследования может оказаться весьма высокой. При оценке изменений особое внимание необходимо уделять тем группам бактерий, количество которых в той или иной степени влияет на тактику коррекции нарушений, в частности условно-патогенным бактериям и грибам, численность которых чрезмерна.

Благодаря возможности применения в лабораторной практике современных технологий по выделению и идентификации микроорганизмов, использование при контроле качества широкого спектра коллекции музейных культур в микробиологической лаборатории ЗАО "Северо-Западный Центр доказательной медицины" реализовано углубленное внутривидовое типирование микроорганизмов, в том числе анаэробных. Это позволило предоставлять результаты исследования в новом виде с 01.08.2011.

Необходимо отметить, что коррекция состава факультативно-анаэробной части микрофлоры кишечника требует назначения таких препаратов, как бактериофаги и антибиотики.Их правильный выбор также не возможен без адекватного лабораторного пособия.
Широко используемыми препаратами для коррекции нарушенного микробиоценоза кишечника являются пробиотики. Несмотря на длительное и достаточно успешное использование пробиотических пищевых продуктов и препаратов, их активное, но часто бесконтрольное применение в последние десятилетия привело к возникновению ряда серьезных проблем. Среди них можно указать: низкую эффективность действия некоторых препаратов [Watkinson P.J. еt al., 2007], угнетение собственной микрофлоры хозяина [Глушанова Н.А., Шендеров Б.А., 2005], развитие инфекционной патологии при введении пробиотиков ослабленным больным [Lebenthal E., Lebenthal Y., 2003; Land M.H. et al., 2005]. Поэтому становится очевидным, что для увеличения эффективности лечебно-профилактического использования и предотвращения развития побочных эффектов выбор пробиотиков, эубиотиков, антибиотиков и бактериофагов для коррекции микробиоценоза кишечника должен быть индивидуальным, учитывающим особенности организма хозяина и биологических свойств микроорганизмов, основываться на данных лабораторных исследований и назначениях врача.
В микробиологической лаборатории ЗАО "Северо-Западный Центр доказательной медицины" тестирование антагонистической активности пробиотических штаммов планируется внедрить в сентябре 2011 г.
Таким образом, использование в лабораторной услуге "Диагностика дисбактериоза кишечника" (код 404) специальных лабораторных тестов поможет обеспечить лечащему врачу правильный выбор пробиотиков и антимикробных препаратов.

Заведующая микробиологической лабораторией
ЗАО "Северо-западный центр доказательной медицины"
Корноухова Л.А.

Список литературы:
1. Дисбиотические нарушения микрофлоры толстого кишечника: проблемы диагностики и коррекции / А.Г. Бойцов, Л.Ю. Нилова, Е.А. Оришак // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова. - 2008. - №3. - С. 120-123.
2. Модели для изучения антимикробной активности пробиотиков// Глава в монографии «Модели для изучения антимикробной активности пробиотиков» в книге «Дисбиоз кишечника» под ред. Ткаченко Е.И., Суворова А.Н. - СПб, Изд-во «СпецЛит», 2007. - С. 144-148.
3. Питание, микробиоценоз и интеллект человека/ Е.И.Ткаченко, Ю.П.Успенский//- СПб, Изд-во «СпецЛит», 2006. – 589с.
4. Особенности микробиоценоза детей в норме и патологии //Монография.-Алматы.-2002 (соавт., Машкеев А.К., Каламкарова Л.И.).-113с.
5. Медицинская микробная экология и функциональное питание./ Шендеров Б.А.// М.: Грантъ, 1998. 287 с.

Ссылка на более подробную статью